【体験記】CFP合格までの道のり、公的医療保険について③

【体験記】CFP合格までの道のり、公的医療保険について③

【読者の悩み】

【記事に書いてあること】

• ライフプランニング・リタイアメントプランニングにつて
• 公的医療保険について

【この記事を書いている人】

私達は、

• 年間500組以上の方とのFP相談の実績やデータがあります。
• FP協会認定のAFPとして幅広い分野で【現役】で活躍しています。
• 2019年、2020年セミナーにてクレカ講師やっていました。
  
• 元スマホ販売員日本一。

【CFP最短合格へ！！】

• 【本記事の内容】を何度も読み返す！
• 青字の箇所は覚える！
• このブログ【体験記】がCFP受験者のバイブルになることを願っています！！

【本記事の内容】

公的医療保険

傷病手当金

傷病手当金は、被保険者が病気やけがのために働けず賃金・給料が受けられない際の所得補償として給付されるものである。次の要件を全て満たしたとき、待機期間終了後の休業から支給される。

• 病気、けがの療養中（自宅療養含む）
• 療養のために今まで行っていた仕事に就けない状態（労務不能）
• 賃金、給料が受けられない（賃金、給料の額が傷病手当金より少ない場合は、その差額分が支給される）
• 連続して３日以上休んだ場合（待機期間）。待機期間には公休日、年自由休暇も含まれる。

支給される額

• 支給開始日以前の継続した12ヶ月間の標準報酬月額を平均した額を30で除した額の3分の２相当額。入院している期間も同様。

支給される期間

• 支給されることになった日から最長1年６ヶ月。

埋葬料、埋葬費（被扶養者の場合は家族埋葬料）

• 被保険者が死亡したときは5万円の埋葬料が支給される。死亡した被保険者に家族がいない場合には実際に埋葬した人に埋葬料の範囲内でかかった分だけ。日扶養屋になっている家族が死亡した場合には家族埋葬料として被保険者に一律5万円が支給される。

出産育児一時金(被扶養者の場合は家族出産一時金)

• 被保険者または被扶養者である配偶者、または配偶者以外の被扶養者の出産について、1児ごとに40.４万円（参加医療保障制度に加入する医療機関等において出産したときは42万円）の出産育児一時金または家族出産育児一時金が支給される。胎児数に応じての支給なるため双子の場合は場合は２人分となる。

出産手当

• 被保険者が出産のために仕事を休み、賃金、給料が受けられなかったときには出産手当金が支給される。
• 支給されるのは、出産の日以前42日（双児以上の場合は98日間）、出産後の56日間のうちで仕事を休んだ日分となる。
• 出産手当金の額は、休業1日について支給開始日以前の継続した12カ月間の各月の要順報酬月額を平均した額を30で除した額の3分の２相当額。

健康保険組合の付加給付

• 協会けんぽの給付（法定給付）に加えて、組合によっては高額療養費や傷病手当金などの付加給付が行われることがある。

特定健康診査、特定保健指導の実施

• 40歳から74歳の被保険者、被扶養者に対し生活習慣病改善を目指し、特定健康診査を行う。検査を受け改善が必要となった場合、生活習慣病改善のために専門家によるサポートが行われる。

健康保険の保険料

1. 保険料の考え方
   毎月の保険料は、「標準報酬月額」に一定の率をかけた保険料の徴収が行われる。賞与についても「標準賞与額」に対して同じ保険料率をかけた金額が徴収される。
2. 協会けんぽの保険料率と負担割合（介護保険の除く）
   都道府県に設定され（9〜10％）、保険料は労使折半
   40歳以上65歳未満の者は介護保険料として1.79％の保険料が上乗せされる。
3. 組合管掌健康保険の保険料率と負担割合
   健康保険組合は組合ごとに保険料率が異なる。組合の規約により1,000分の30から1,000分の130の範囲内で設定される。
   協会けんぽと違い労使折半でなくても良いが、被保険者の負担が事業主の負担を超えることはできない。
4. 保険料の免除
   協会けんぽ、健康保険組合とも、産前産後休業中および育児休業中の保険料は本人、事業主負担ともに申請により免除される。

標準報酬月額

• 健康保険では被保険者の収入に応じて月単位で保険料を収めるが、保険料や保険給付の計算事務を簡素化するために、段階的に仮の報酬月額を定めることをいう。

標準報酬日額

• 標準報酬月額の30分の１の額で、傷病手当金や出産手当金の支給額の算定基礎となる。

標準賞与額

• ３カ月を超える期間ごとに（年3回以下）支払われる賞与額から千円未満を切り捨てた額。年度の累計額573万円まで保険料の計算に反映させる。

ポイント問題

1. 出産手当金は、出産日が出産予定日よりも遅れた場合、その遅れた日数についても産前の期間として支給される。正解
2. 病気で会社を休んだ際の傷病手当金について、30日間の入院後、自宅療養のために10日間休業した場合、自宅療養期間中についても傷病手当金を受けることができる。正解
   ※傷病手当金は要件を満たしていれば自宅療養も対象となる。